Sammendrag
Det årlige uanmeldte tilsyn hos P. Obel Hjemmepleje Service er nu gennemført. Tilsynet er gennemført ved det eksterne firma BDO, som er et statsautoriseret revisionsaktieselskab.
Overordnet oplever borgerne tilfredshed med hjælpen til praktisk støtte, og de fleste adspurgte borgere oplever fuld eller delvis tilfredshed med hjælpen til personlig pleje. Den delvise tilfredshed handler primært om skiftende hjælpere i hjemmet.
Tilsynet har konstateret mindre tilfredsstillende forhold især omkring dokumentation og anbefaler at der igangsættes målrettede indsatser i forhold til at sikre kontinuitet og kvalitet i opgaveløsningen om hjælp til personlig og praktisk hjælp. Samlet set gives vurderingen mindre tilfredsstillende forhold.
Baggrund
Tilsynene er gennemført for at sikre borgertilfredshed med den leverede kvalitet, og for at leve op til servicelovens § 151 om årligt tilsyn hos alle leverandører af personlig og praktisk hjælp. Ballerup Kommune har siden 2015 gjort brug af to private leverandører på området, ud over kommunens egen hjemmepleje. De private leverandører er rekrutteret gennem godkendelsesmodellen - det vil sige, at de har søgt Hjælpemidler og Visitation i Center for Social og Sundhed om at blive godkendt som privat leverandør af personlig og praktisk hjælp, ud fra kommunens prisbetingelser og kvalitetskrav.
Sagsfremstilling
Der er i maj 2017 gennemført uanmeldt tilsyn hos P. Obel Hjemmepleje Service, som yder personlig og praktisk hjælp til 309 borgere i Ballerup Kommune.
Formålet med tilsynet er at afdække, om der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer og den praksis, der bliver gennemført hos borgerne og at bidrage til løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold.
Tilsynet vurderer otte målområder (fx dokumentation, rehabilitering, kommunikation samt sundhedsfremme og forebyggelse). Tilsynet har hos P. Obel Hjemmepleje Service gennemført interview med otte borgere, seks medarbejdere og ledelsen, som er sammenholdt med tilsynets observationer og gennemgang af virksomhedernes faglige dokumention.
Resultat - borgernes udsagn
Overordnet oplever alle borgerne tilfredshed med hjælpen til praktisk støtte. 6 ud af 8 adspurgte borgere oplever fuld eller delvis tilfredshed med hjælpen til personlig pleje. Den delvise tilfredshed handler primært om, at nogle borgere oplever, at der kommer mange forskellige medarbejdere i deres hjem.
Borgerne tilkendegiver under tilsynet, at de oplever stor tilfredshed med P. Obel Hjemmepleje Service og personalet i forhold til løsning af de opgaver, de er visiteret til. En borger udtrykker konkret tilfredshed med at have genvundet færdigheder efter hospitalsindlæggelser, via indsats fra P. Obel. De interviewede borgerne føler sig desuden anerkendt i kommunikationen med medarbejderne fra P. Obel, de oplever god dialog, tryghed, en venlig og respektfuld tone, og at der bliver taget hånd om deres problemer og bekymringer.
1 borger oplyser om usikkerhed om, hvordan klippekortsordningen fungerer, og tilsynet vurderer, at flere borgere mangler kendskab til, hvordan de kan gøre brug af muligheden. En pårørende oplever dårlig koordination og overholdelse af aftaler omkring fodterapi, og tilsynet finder, at 2 borgere mangler målrettet sundhedsfremmende og forebyggende fokus på henholdsvis ernæringstilstand og god personlig hygiejne.
Resultat - vurdering af medarbejderne
Alle medarbejdere kan fagligt redegøre for, hvilken pleje og omsorg der skal udføres hos borgeren, og det er tydeligt, at de har et godt kendskab til den konkrete borgers særlige ønsker, vaner og behov.Tilsynet bemærker også, at medarbejderne fagligt kan beskrive særlige sundhedsfremmende og forebyggende indsatser hos borgerne. De har fokus på at tilrettelægge hjælpen i samarbejde med borgeren og på at have et godt samarbejde med de pårørende også.
Tre medarbejdere giver udtryk for, at de ikke umiddelbart er bekendte med, at der er mapper på kontoret med relevante instrukser og retningslinjer. Alle medarbejderne kan fagligt redegøre for arbejdsgange i forhold til ændringer i borgernes situation, og de har fokus på at arbejde ud fra en rehabiliterende tilgang.
Resultat - dokumentation
Tilsynet vurderer, at der hos fem borgere manlger sammenhæng mellem visiteret og disponeret tid, og at der på flere borgere mangler døgnrytmeplaner eller ajourførte døgnrytmeplaner. Det er lidt svingende hvorvidt medarbejderne oplever, at der er afsat tid til daglig dokumentation på kørelisterne.
Tilsynets samlede vurdering præsenteres på en 5-delt vurderingsskala, som spænder fra ikke tilfredsstillende, over tilfredsstillende til særdeles tilfredsstillende øverst i skalaen. Resultat for P. Obel Hjemmepleje Service ligger således midt på vurderingsskalaens nederste halvdel.
Tilsynets fremhæver, at P. Obel Hjemmepleje Service ikke har fulgt tilfredsstillende op på anbefalingerne fra tilsyn i 2016 om at sikre dokumentation i døgnrytmeplanerne, og overensstemmelse mellem visiteret og disponeret tid. Samtidig vurderer tilsynet på baggrund af observationer særligt hos 2 borgere og udtalelser fra 1 borgers pårørende, at kvaliteten af den personlige og praktiske hjælp ikke er tilfredsstillende. 1 borger har desuden oplevet, at en medarbejder manglede kompetencer i forhold til udførelse af en konkret hjælp. Samlet set givers derfor vurderingen "mindre tilfredsstillende forhold".
Hjælpemidler og Visitation i Center for Social og Sundhed har i starten af juli 2017 gennemført et opfølgningsmøde med P. Obel Hjemmepleje Service på baggrund af tilsynsrapporten, for at sikre tiltag for tilsynets syv konkrete anbefalinger og udarbejdelse af handleplan. Nedenfor ses handleplan for tiltag og forbedring af virksomhed og praksis udfra de syv anbefalinger:
- Efter en periode med udfordringer, oplever P. Obel Hjemmepleje Service nu at have succes med at rekruttere faglært personale med de rette kompetencer til opgaver relateret til personlig pleje. Der er således forventning om, at kontraktens krav overholdes.
- P. Obel Hjemmepleje Service vil både via personalemøde og ved direkte kontakt til relevante borgere, søge at inspirere og motivere brugerne til at benytte klippekortsordningen mere.
- P. Obel Hjemmepleje Service er opmærksomme på, at sikre overensstemmelse mellem visiteret og disponeret tid hos borgerne. Ansvarsområdet vil fremover være placeret på P. Obels administrative personale, og der samarbejdes fortsat med visitationen om efterregulering af visiterede ydelser ud fra skiftende behov m.m. hos den enkelte borger.
- P. Obel Hjemmepleje Service oplyser, at alle medarbejdere er bekendt med proceduremappen, og at de altid kan søge supervision og vejledning hos de administrative medarbejdere.
- Der er iværksat en arbejdsgruppe for implementering af en målrettet indsats i forhold til uddybende og opdaterede døgnrytmeplaner for borgerne, så virksomheden fremover kan leve op til kravspecifikationer på området.
- P. Obel Hjemmepleje Service vil sikre, at medarbejderne har fokus på sundhedsfremmende, rehabiliterende og forebyggende indsatser. Der er en forventning om at kontinuitet og kvalitet i opgaveløsningen er i fokus, og at P. Obel sikrer mindst mulig flow i antallet af medarbejdere, der kommer hos den enkelte borger, bl.a. ved faste ruter i alle vagter.
- P. Obel Hjemmepleje Service vil sikre, at der er afsat tid til daglig dokumentation.
Der bliver aftalt opfølgningsmøde mellem visitationen og P. Obel Hjemmepleje Service igen i september 2017 med fokus på tilsynets syv anbefalinger og igangsatte tiltag, for at sikre fortsat udvikling på de kritiske punkter hos P. Obel. Der vil desuden blive foretaget stikprøvekontrol på visiterede borgere i november 2017.
Myndigheden, ved Hjælpemidler og Visitation, oplever, at der i samarbejdet med P. Obel Hjemmepleje Service er en høj handleevne. Det vil sige, at når der i samarbejdet omkring borgerne opstår problemer, uregelmæssigheder eller andet i ugens løb, så bliver der taget direkte hånd om problemstillingerne, så borgerne får løst deres udfordringer. Handleplanerne som er fremsendt af P. Obel, er planer på kort sigt. Der vil inden ultimo 2017 blive udført et opfølgende ekternt tilsyn og Social og Sundhedsudvalget vil få forelagt resultatet. Myndigheden vil følge op på at få beskrevet langsigtede planer for leverandørens indsatsområder. Fremadrettet vil P. Obel desuden gøre brug af samme skabelon for handleplan, som Ældre og Pleje bruger.
Tilsynsrapport og handleplan har været til høring i Seniorrådet den 22. august 2017 og er præsenteret for Handicaprådet skriftligt. Høringssvar og aministrationens bemærkninger hertil er vedlagt som bilag.
På Social- og Sundhedsudvalgets møde deltager leder af Hjælpemidler og Visitation Dora Fog under behandling af sagen.